Was ist ein Dauerkatheter?

Ein Dauerkatheter ist ein dünner, weicher Schlauch, der über einen längeren Zeitraum in der Harnblase verbleibt. Er wird durch einen kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Ballon in der Blase fixiert. Es gibt zwei gängige Typen:
• DK (Katheter über die Harnröhre): Der Katheter wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt.
• Suprapubischer Katheter – Der Katheter wird durch die Haut im unteren Bauchbereich direkt in die Blase eingeführt.

Der Katheter wird normalerweise mit einem Urinauffangbeutel (Beinbeutel oder Nachtbeutel) oder einem Katheterventil verbunden, das geöffnet wird, wenn die Blase entleert werden soll.

Grundprinzipien beim Umgang mit Katheterbeuteln

Die wichtigste Regel ist, dass das Kathetersystem so geschlossen und sauber wie möglich gehalten werden muss. Jedes Mal, wenn das System geöffnet wird, steigt das Risiko für Bakterien und Harnwegsinfektionen.
In der Regel gilt:
• Der Katheterbeutel wird etwa einmal pro Woche oder nach ärztlicher Anordnung gewechselt.
• Der Beutel wird bei Bedarf oder wenn er etwa halb- bis zweidrittelvoll ist, entleert.
• Als Pflegepersonal ist es sinnvoll zu dokumentieren, wann der Beutel gewechselt wurde und ungefähr wie viel Urin gesammelt wurde. So können frühzeitig Verstopfungen erkannt werden.
• Der Katheter wird normalerweise alle 2–3 Monate von einer Pflegefachkraft gewechselt.

Vorbereitung und Hygiene

Gute Hygiene ist entscheidend, um das Infektionsrisiko zu verringern. Bevor Sie den Katheter oder Katheterbeutel handhaben:
• Waschen Sie die Hände gründlich mit Seife und Wasser.
• Tragen Sie bei der Pflege möglichst eine Plastischürze.
• Bereiten Sie eine saubere Arbeitsfläche vor.
• Halten Sie alles Material griffbereit.
• Pflegepersonal sollte Handschuhe benutzen, wenn Kontakt mit Körperflüssigkeiten möglich ist.

Wichtig ist außerdem:
• Vermeiden Sie, Anschlüsse oder Öffnungen mit den Fingern zu berühren.
• Achten Sie darauf, dass der Hahn am neuen Beutel geschlossen ist, bevor er angeschlossen wird.

So wechseln Sie den Katheterbeutel

Beim Wechsel des Katheterbeutels ist es wichtig, ruhig und hygienisch zu arbeiten.
Material vorbereiten
• Neuer Katheterbeutel
• Hygienische Unterlage oder Papier
• Ggf. Plastischürze
• Hände waschen

Entfernen des Beutels
• Urin in die Toilette entleeren, bevor der Beutel abgenommen wird (sofern der Patient nicht bettlägerig ist o.ä.)
• Katheterschlauch festhalten.
• Beutel mit einer vorsichtigen Drehbewegung abkoppeln.
• Vermeiden Sie, die Öffnungen zu berühren.

Neuen Beutel anschließen
• Den neuen Beutel sicher befestigen.
• Prüfen, dass die Verbindung dicht ist.
• Hände erneut waschen

Der alte Beutel wird im Hausmüll entsorgt.

Platzierung und Fixierung des Katheterbeutels

Die Platzierung des Katheterbeutels beeinflusst sowohl Funktion als auch Komfort. Der Beutel sollte immer unterhalb der Blase hängen. So kann der Urin frei abfließen und ein Rückfluss in die Blase wird verhindert. Vermeiden Sie, dass der Beutel auf dem Boden liegt. Das verringert das Risiko für Bakterien.
Den Beutel sicher befestigen.

Ein Beinbeutel sollte befestigt werden mit:
• Beingurt
• Spezielle Fixierstrümpfe

So wird Zug am Katheter verhindert und das Risiko für Verletzungen der Harnröhre verringert.

Vermeiden Sie Knicke und Schlaufen. Der Katheterschlauch sollte frei liegen und nicht geknickt, eingeklemmt oder gespannt sein.

Nachtbeutel

Manche verwenden nachts einen größeren Nachtbeutel. Dieser wird an den Katheter oder den Hahn des Beinbeutels angeschlossen.

Vorteile:
• Der Beutel muss nachts nicht entleert werden
• Besserer Schlaf
• Geringeres Risiko für überfüllten Beutel

Der Nachtbeutel sollte z. B. am Bettrand hängen – nicht auf dem Boden liegen.

Hygiene und tägliche Pflege

Tägliche Hygiene verringert das Infektionsrisiko.
• Waschen Sie den Intimbereich täglich mit milder Seife und Wasser.
• Waschen Sie die Hände vor und nach dem Umgang mit Katheter und Beutel. Verwenden Sie Handschuhe.
• Waschen Sie den Teil des Katheterschlauches, der nahe an der Harnröhre liegt.

Für Männer
• Vorhaut zurückziehen.
• Eichel waschen.
• Trocken tupfen und Vorhaut wieder vorschieben.

Für Frauen
• Schamlippen spreizen.
• Um die Harnröhrenöffnung waschen.

Den Katheter bequemer machen

Mit einem Katheter zu leben, kann sich anfangs ungewohnt anfühlen. Kleine Anpassungen können den Komfort deutlich verbessern.
• Tragen Sie feste Unterwäsche, die den Beutel an Ort und Stelle hält.
• Alternativ lockere Kleidung, wenn Druck als unangenehm empfunden wird.
• Prüfen Sie, dass der Schlauch nicht zieht oder scheuert.
• Fixieren Sie den Katheter an der Haut, um Zug zu verringern.

Für Männer wird oft empfohlen:
• Penis Richtung Bauch legen
• Katheter mit Pflaster fixieren
Das verringert das Risiko für Verletzungen der Harnröhre.

Flüssigkeit und Vorbeugung von Verstopfungen

Es ist wichtig, dass der Urin gut durch den Katheter fließt. Oft wird empfohlen, etwa 1,5–2 Liter pro Tag zu trinken, sofern nichts anderes angeordnet ist.

Das kann:
• das Risiko für Verstopfungen im Katheter verringern
• den Urin verdünnen
• helfen, das System durchzuspülen.

Menschen mit Herz- oder Nierenerkrankungen sollten die Trinkmengen mit ihrem Arzt absprechen.

Häufige Probleme bei Katheterträgern

Ursachen für Undichtigkeiten können sein:
• Die Verbindung sitzt nicht richtig
• Der Katheter ist geknickt
• Blasenkrämpfe
• Verstopfung im Katheter

Anzeichen für eine Verstopfung im Katheter
• Kein Urin im Beutel
• Schmerzen oder Druck im Unterbauch

Symptome einer Harnwegsinfektion
• Fieber
• Schüttelfrost
• Trüber oder übelriechender Urin
• Schmerzen

Wann sollte man medizinische Hilfe suchen?
Kontaktieren Sie eine Pflegekraft oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst:
• Wenn kein Urin in den Beutel läuft
• Wenn der Urin stark blutig ist
• Wenn viel Urin neben dem Katheter austritt
• Wenn Sie Fieber, Schmerzen oder Schüttelfrost haben
• Wenn der Katheter herausgerutscht ist

Bei starken Symptomen sollte umgehend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.

Was darf man ohne Qualifikation oder Delegation nicht tun?
Bestimmte Tätigkeiten dürfen nur von qualifiziertem Personal oder nach Delegation durchgeführt werden. Dazu gehören zum Beispiel:
• Katheter legen
• Katheter entfernen
• Katheter spülen
• Katheter wechseln
• Medizinische Beurteilung bei Katheterproblemen

Pflegepersonal ohne Delegation darf in der Regel:
• Katheterbeutel entleeren
• Katheterbeutel gemäß Anleitung wechseln
• Beobachten und Abweichungen melden
• Bei Hygiene und Fixierung helfen

Es ist wichtig, stets die lokalen Richtlinien und Anordnungen der verantwortlichen Pflegekraft zu befolgen.

Zusammenfassung

Eine gute Pflege von Katheter und Katheterbeutel beruht vor allem auf drei Punkten:
• Hygiene: Hände waschen, Handschuhe tragen und Anschlüsse sauber halten.
• Der Beutel muss immer unterhalb der Blase hängen und der Schlauch darf nicht geknickt sein.

Beobachtung
Achten Sie auf Veränderungen wie Verstopfung, Undichtigkeiten, Fieber oder Schmerzen. Mit der richtigen Handhabung lassen sich viele Komplikationen vermeiden und die Person mit Katheter kann einen sichereren und komfortableren Alltag haben.

Reflexionsfragen – Katheterpflege

Pflegepersonal
• Wie können wir im Arbeitsalltag eine gute Hygiene und den korrekten Umgang mit dem Katheterbeutel sicherstellen, um das Infektionsrisiko für die Bewohner zu verringern?
• Was können wir tun, um frühe Anzeichen von Problemen mit dem Katheter zu erkennen, und wie stellen wir sicher, dass Informationen schnell an die Pflegefachkraft weitergeleitet werden?

Leitung, Pflegefachkraft, Ergotherapeut und Physiotherapeut
• Wie können wir gemeinsam Voraussetzungen schaffen, damit das Pflegepersonal sicher arbeiten und die Katheterroutinen einhalten kann?
• Wie können wir personenzentriert arbeiten, um Komfort, Selbstständigkeit und Lebensqualität für Menschen mit Katheter zu erhöhen?

Bewohner und Angehörige
• Was ist für Sie wichtig, um sich im Alltag mit Katheter sicher und wohl zu fühlen oder wenn Sie jemandem mit Katheter helfen?
• Welche Informationen oder Unterstützung würden Ihnen helfen, den Umgang mit Katheter und Katheterbeutel besser zu verstehen?

Erland Olsson
Fachpflegekraft
Sofrosyne – Bessere Pflege jeden Tag